C.077 - La cicatrisation endoscopique complète est associée à un taux de handicap plus faible que la cicatrisation endoscopique partielle
Introduction
La maladie de Crohn (MC) est responsable d’un handicap significatif en affectant le bien-être physique, émotionnel, et en altérant les interactions sociales. À l'ère du treat to target, la rémission endoscopique est devenue la cible thérapeutique pour prévenir la destruction pariétale et le handicap. Aujourd’hui, le degré de cicatrisation endoscopique à obtenir pour diminuer le handicap n’est pas connu.
Patients et Methodes
Nous avons mené une étude prospective multicentrique, entre septembre 2019 et novembre 2020, dans un hôpital universitaire, un hôpital général et un hôpital privé. Les patients suivis pour une MC en rémission clinique, et ayant soit une cicatrisation endoscopique complète (CDEIS = 0) soit une cicatrisation endoscopique partielle (CDEIS > 0 et < 4) ont été inclus de manière consécutive. L’IBD-Disk était utilisé pour évaluer le handicap. Le handicap modéré à sévère était définie comme un score global ≥ 40.
Résultats
Au total, 82 patients ont été inclus. Quarante-quatre (53 %) étaient des femmes, l'âge médian et la durée de la maladie étaient respectivement de 35,3 ans (intervalle interquartile [IQR], 28,6-45,2) et 8,0 ans (IQR, 3,0-17,0). Le score IBD-Disk global médian était de 26,5 (IQR, 9 -45,0) et 30 (36,6%) patients avaient un handicap modéré à sévère. Une cicatrisation endoscopique complète était observée chez 48 patients (57,3%). Le score IBD-Disk médian était respectivement de 24 (IQR, 9,0-40,5) et 34 (IQR, 9,5-51,5) pour les patients avec cicatrisation endoscopique complète et partielle (p=0,068). Respectivement, 13/48 (27 %) et 17/34 (50 %) des patients ayant une cicatrisation endoscopique complète et partielle avaient un handicap modéré à sévère (p=0,039). En analyse multivariée, la cicatrisation endoscopique partielle (OR = 3,04, IC à 95 % [1,11, 8,94], p = 0,03), le sexe féminin (OR = 3,93, IC à 95 % [1,43, 11,94], p = 0,008) et le tabagisme (OR = IC à 95 % 5,88 [1,72, 25,0], p = 0,039) étaient significativement associés à un handicap modéré à sévère. Parmi les sous-scores de l’IBD-Disk, le score de défécation (médiane, IQR 0,0 [0,0-3,0] vs 4,0 [0,0-7,5], p=0,028) et le score énergie (4,0 [0,0-6,0] vs 6,0 [2,5- 8,0], p=0,023) étaient significativement plus faibles chez les patients avec cicatrisation endoscopique complète.
Discussion
Conclusion
Un tiers des patients avec cicatrisation endoscopique ont un handicap modéré à sévère. La cicatrisation endoscopique complète (CDEIS = 0) était associée à un taux de handicap plus faible que la cicatrisation endoscopique partielle (CDEIS > 0 et < 4). Une cicatrisation endoscopique plus profonde pourrait être nécessaire pour diminuer le handicap au cours de la MC.
Remerciements