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Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
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Originalité :
Intermédiaire
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| Doit faire évoluer notre pratique : |
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Dans certains cas
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Nom du veilleur :
Docteur Florian ROSTAIN
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Endoscopy
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2017/01
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2017 Jan
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doi: 10.1055/s-0042-124366
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Long-term clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasms in 423 cases: a retrospective study
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Yamada M, Saito Y, Takamaru H, Sasaki H, Yokota T, Matsuyama Y, Sato Y, Sakamoto T, Nakajima T, Taniguchi H, Sekine S, Matsuda T
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28107766
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Abstract
Background and study aim Endoscopic submucosal dissection (ESD) is known as a curative treatment for colorectal superficial neoplasms. There is however a need for more long-term clinical data to establish the full advantages of colorectal ESD regarding very low recurrence rates. The aim of this retrospective study was to determine long-term clinical outcomes of colorectal ESD.
Methods A total of 423 lesions treated by ESD for colorectal adenoma/dysplasia or adenocarcinoma between 1998 and 2008 at a single high volume referral center were included. We conducted a retrospective survey on patients with follow-up and obtained complete 1-, 3-, and 5-year outcome data for 358 (85 %), 292 (69 %), and 209 (49 %) lesions, respectively. Curative resection was defined when the pathological specimen had carcinoma-free resection margins, irrespective of piecemeal or en bloc resection, without submucosal deep invasion (≥ 1000 µm), lymphovascular involvement, or a poorly differentiated adenocarcinoma component.
Results After a median 4.9 years of follow-up, the 3-year overall cumulative endoscopic recurrence rate and cancerous recurrence rate were 2.9 % (95 % confidence interval [95 %CI] 1.2 - 4.7) and 1.1 % (0 - 2.1), respectively. The 5-year overall cumulative endoscopic recurrence and cancerous recurrence rates were 3.8 % (1.7 - 5.9) and 1.6 % (0.1 - 3.0), respectively. In 361 lesions eligible for endoscopic follow-up, the 3-year endoscopic recurrence and cancerous recurrence rates were 2.4 % (0.8 - 4.1) and 0.4 % (0 - 1.4), respectively. Multivariate analysis revealed that piecemeal resection and submucosal deep tumor invasion were associated with recurrence.
Conclusions The current study demonstrated favorable long-term clinical outcomes of colorectal ESD when en bloc curative resection is achieved.
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Quels sont les résultats à long terme de la résection par dissection sous-muqueuse ESD de lésions superficielles colo-rectales ?
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Etude rétrospective sur 423 patients ayant eu la résection par ESD d’une lésion superficielle (adénome, adénocarcinome) du colon ou rectum dans un centre tertiaire de référence.
Après une médiane de suivi de 4,9 ans, les taux globaux de récidive endoscopique et de récidive cancéreuse étaient respectivement :
- à 3 ans 2.9 % ([IC 95 %] 1.2 - 4.7) et 1.1 % (0 - 2.1),
- à 5 ans 3.8 % (1.7 - 5.9) et 1.6 % (0.1 - 3.0).
En analyse multivariée, une résection en piecemeal et l’invasion sous-muqueuse profonde étaient associées à une augmentation du taux de récidive.
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Cette étude de grande taille montre une bonne efficacité à long terme de la dissection sous-muqueuse dans le traitement des lésions néoplasiques superficielles colo-rectales. Elle souligne l’intérêt des résections monobloc et de l’analyse précise de la profondeur d’invasion sous-muqueuse pour éviter des récidives.
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