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Thématique :
- Pancréas/Voies biliaires
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
A confirmer
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Marine CAMUS DUBOC
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2018/09  
 
  2018 Sep;155(3):730-739.e3.  
  doi: 10.1053/j.gastro.2018.05.023.  
 
  Model to Determine Risk of Pancreatic Cancer in Patients With New-Onset Diabetes.  
 
  Sharma A, Kandlakunta H, Nagpal SJS, Feng Z, Hoos W, Petersen GM, Chari ST  
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775599  
 
 

Abstract
 

BACKGROUND & AIMS:

Of patients with new-onset diabetes (NOD; based on glycemic status) older than 50 years, approximately 1% are diagnosed with pancreatic cancer (PC) within 3 years. We aimed to develop and validate a model to determine risk of PC in patients with NOD.

METHODS:

We retrospectively collected data from 4 independent and nonoverlapping cohorts of patients (N = 1,561) with NOD (based on glycemic status; data collected at date of diagnosis and 12 months previously) in the Rochester Epidemiology Project from January 1, 2000 through December 31, 2015 to create our model. The model weighed scores for 3 factors identified in the discovery cohort to be most strongly associated with PC (64 patients with PC and 192 with type 2 diabetes): change in weight, change in blood glucose, and age at onset of diabetes. We called our model Enriching New-Onset Diabetes for Pancreatic Cancer (ENDPAC). We validated the locked-down model and cutoff score in an independent population-based cohort of 1,096 patients with diabetes; of these, 9 patients (82%) had PC within 3 years of meeting the criteria for NOD.

RESULTS:

In the discovery cohort, the END-PAC model identified patients who developed PC within 3 years of diabetes onset (area under receiver operating characteristic curve 0.87); a score of at least 3 identified patients who developed PC with 80% sensitivity and specificity. In the validation cohort, a score of at least 3 identified 7 of 9 patients with PC (78%) with 85% specificity; the prevalence of PC in patients with a score of at least 3 (3.6%) was 4.4-fold greater than in patients with NOD. A high END-PAC score in patients who did not have PC (false positives) was often due to such factors as recent steroid use or different malignancy. An ENDPAC score no higher than 0 (in 49% of patients) meant that patients had an extremely low risk for PC. An END-PAC score of at least 3 identified 75% of patients in the discovery cohort more than 6 months before a diagnosis of PC.

CONCLUSIONS:

Based on change in weight, change in blood glucose, and age at onset of diabetes, we developed and validated a model to determine risk of PC in patients with NOD based on glycemic status (END-PAC model). An independent prospective study is needed to further validate this model, which could contribute to early detection of PC.

 
Question posée
 
Parmi les patients ayant un diabète d'apparition récente et âgés de plus de 50 ans, il est estimé qu’environ 1% d’entre eux auront un diagnostic de cancer du pancréas dans les 3 ans qui suivent le diagnostic de diabète. Cette étude s’est attachée à développer et valider un score pour déterminer le risque de cancer du pancréas chez les patients atteints d’un diabète nouvellement diagnostiqué afin d’identifier une sous-population pour laquelle un dépistage du cancer serait plus particulièrement à proposer.
 
Question posée
 
Les auteurs ont déterminé le ENDPAC model (Enriching New-Onset Diabetes for Pancreatic Cancer) basé sur le delta de glycémie avant et après diagnostic du diabète, la perte de poids et l’âge. Un score END-PAC d'au moins 3 identifiait 75% des patients dans les 6 mois précédent le diagnostic de cancer pancréatique.
 
Commentaires

Cette étude, bien que rétrospective, repose sur un large échantillon de patients (1 561) et sur une analyse statistique avec une cohorte de développement et une cohorte de validation du score. Mais le nombre de cancer du pancréas reste au final limité pour extrapoler les données. Une nouvelle validation sur une cohorte indépendante serait nécessaire.
Si les résultats étaient validés, un dépistage des patients à risque serait justifié dans les 3 ans qui suivent le diagnostic d’hyperglycémie.

 
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