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Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
Originalité :
Très original
Solidité :
Intermédiaire
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
 
 
Nom du veilleur :
Professeur Emmanuel CORON
Coup de coeur :
 
 
Endoscopy
  2015/10  
 
  2015 Oct  
  Epub ahead of print  
 
  Multimodal endoscope can quantify wide-field fluorescence detection of Barrett's neoplasia  
 
  Joshi BP, Duan X, Kwon RS, Piraka C, Elmunzer BJ, Lu S, Rabinsky EF, Beer DG, Appelman HD, Owens SR, Kuick R, Doguchi N, Turgeon DK, Wang TD  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Multimodal+endoscope+can+quantify+wide-field+fluorescence+detection+of+Barrett%27s++neoplasia  
 
 

Background and study aims: To demonstrate the clinical use of a multimodal endoscope with a targeted fluorescently labeled peptide for quantitative detection of Barrett's neoplasia.

Patients and methods: We studied 50 patients with Barrett's esophagus using a prototype multimodal endoscope with a fluorescently labeled peptide. Co-registered fluorescence and reflectance images were converted to ratios to correct for differences in distance and geometry over the image field of view. The ratio images were segmented using a unique threshold that maximized the variance between high and low intensities to localize regions of high grade dysplasia (HGD) and esophageal adenocarcinoma (EAC).

Results: Early neoplasia (HGD and EAC) was identified with 94 % specificity and 96 % positive predictive value at a threshold of 1.49. The mean results for HGD and EAC were significantly greater than those for squamous/Barrett's esophagus and low grade dysplasia by one-way analysis of variance (ANOVA). The receiver operator characteristic curve for detection of early neoplasia had an area under the curve of 0.884. No adverse events associated with the endoscope or peptide were found.

Conclusion: A multimodal endoscope can quantify fluorescence images from targeted peptides to localize early Barrett's neoplasia. (ClinicalTrials.gov number NCT01630798.).

 
Question posée
 
L’endoscopie moléculaire : rêve ou réalité ?
 
Question posée
 
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude pilote réalisée chez 50 patients explorés par un nouveau prototype d’endoscope ‘multimodal’. Ce prototype permet de rechercher et quantifier l’expression d’un peptide fluorescent pour détecter les zones de dysplasie de haut grade ou de cancer, avec des performances diagnostiques intéressantes.
 
Commentaires

Cette étude confirme que la détection immunohistochimique d’un marqueur d’intérêt est possible, et l’avance technologique de l’équipe de Tom Wang en la matière. La comparaison de cette nouvelle technologie avec les autres moyens de détection de la dysplasie de haut grade dans le Barret (NBI, Lasereo, endomicroscopie classique, ou tout récemment volumetric laser endomicroscopy) risque d’être intéressante car la concurrence est rude…et la capacité à transposer ces avancées en pratique de routine sera finalement le point déterminant.

 
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