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Thématique :
- Endoscopie/Imagerie
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Originalité :
Très original
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| Doit faire évoluer notre pratique : |
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Dans certains cas
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Nom du veilleur :
Docteur Florian ROSTAIN
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Gastrointestinal Endoscopy
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2016/04
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2016 Mar;83(3):584-92
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doi: 10.1016/j.gie.2015.06.057
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Optimized hybrid endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors: a randomized controlled trial.
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Bae JH, Yang DH, Lee S, Soh JS, Lee S, Lee HS, Lee HJ, Park SH, Kim KJ, Ye BD, Myung SJ, Yang SK, Byeon JS
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Optimized+hybrid+endoscopic+submucosal+dissection+for+colorectal+tumors%3A+a+randomized+controlled+trial.
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BACKGROUND AND AIMS:
Colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) is difficult and time consuming. Optimization of ESD with snaring (optimized hybrid ESD) may shorten the procedure time. The purpose of this study was to prospectively compare ESD and optimized hybrid ESD in the colorectum.
METHODS:
We prospectively enrolled 70 patients with colorectal neoplasia ≥20 mm. The patients were randomized to receive either ESD (36 patients) or optimized hybrid ESD (34 patients). In the optimized hybrid ESD group, snare resection was performed after an adequate amount of submucosal dissection. The primary outcome was procedure time. Secondary outcomes were en bloc and complete resection rates and adverse event rates.
RESULTS:
ESD could not be completed in 5 patients (13.9%) in the ESD group because of technical difficulties. We tried hybrid ESD to finish the resection, and en bloc resection was achieved in 4 patients (80%). The mean procedure time was shorter in the optimized hybrid ESD group compared with the ESD group (27.4 vs 40.6 minutes; P = .005). The en bloc resection rates were similar (94.1% vs 100%; P = .493), as were the complete resection rates (91.2% vs 93.5%; P > .999) and perforation rates (3 patients [8.8%] vs 2 patients [6.5%]; P > .999).
CONCLUSIONS:
Optimized hybrid ESD achieves shorter procedure times than ESD, with similar en bloc resection rates and adverse event rates. Optimized hybrid ESD in the colorectum may offer an easy alternative to colorectal ESD and a rescue method for failed ESD cases.
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Comparer la résection de polype du colon et du rectum par technique de dissection sous-muqueuse ESD versus une technique hybride de dissection sous-muqueuse hybride ESD.
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Etude comparative prospective sur des lésions du colon et rectum de plus de 20mm. Trente-six patients dans le groupe ESD ; 34 patients dans le groupe hybride ESD
La durée moyenne de procédure était plus courte dans le groupe hydride ESD (27.4 vs 40.6 minutes; P = .005). Le taux de résection monobloc était similaire dans les 2 groupes (94.1% vs 100%; P = .493), de même que le taux de résection complète (91.2% vs 93.5%; P > .999) et le taux de perforation (3 patients [8.8%] vs 2 patients [6.5%]; P > .999).
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Une technique hybride de dissection sous-muqueuse n’augmente pas de taux de complications, paraît aussi efficace que la dissection sous-muqueuse conventionnelle, mais permet une diminution du temps de procédures.
Elle peut être envisagée en cas difficulté au cours de la procédure de dissection notamment en cas de difficulté de placement par rapport au polype.
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