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Thématique :
- Œsophage/Estomac
Originalité :
Intermédiaire
Solidité :
Très solide
Doit faire évoluer notre pratique :
Dans certains cas
 
 
Nom du veilleur :
Docteur Pauline JOUET
Coup de coeur :
 
 
Gastroenterology
  2016/01  
 
  2015 Dec;149(7):1762-1774.e4  
  doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.008. Epub 2015 Aug 21.  
 
  Outcomes and Factors Associated With Reduced Symptoms in Patients With Gastroparesis.  
 
  Pasricha PJ, Yates KP, Nguyen L, Clarke J, Abell TL, Farrugia G, Hasler WL, Koch KL, Snape WJ, McCallum RW, Sarosiek I, Tonascia J, Miriel LA, Lee L, Hamilton F, Parkman HP  
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gastroenterology.+2015+Dec%3B149%287%29%3A1762-1774.e4.+doi%3A+10.1053%2Fj.gastro.2015.08.008.+Epub+2015+Aug+21.  
 
 

BACKGROUND & AIMS:

Gastroparesis is a chronic clinical syndrome characterized by delayed gastric emptying. However, little is known about patient outcomes or factors associated with reduction of symptoms.

METHODS:

We studied adult patients with gastroparesis (of diabetic or idiopathic type) enrolled in the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Gastroparesis Clinical Research Consortium Gastroparesis Registry, seen every 16 weeks and treated according to the standard of care with prescribed medications or other therapies at 7 tertiary care centers. Characteristics associated with reduced symptoms, based on a decrease of 1 or more in the gastroparesis cardinal symptom index (GCSI) score after 48 weeks of care, were determined from logistic regression models. Data were collected from patients for up to 4 years (median, 2.1 y).

RESULTS:

Of 262 patients, 28% had reductions in GCSI scores of 1 or more at 48 weeks. However, there were no significant reductions in GCSI score from weeks 48 through 192. Factors independently associated with reduced symptoms at 48 weeks included male sex, age 50 years and older, initial infectious prodrome, antidepressant use, and 4-hour gastric retention greater than 20%. Factors associated with no reduction in symptoms included overweight or obesity, a history of smoking, use of pain modulators, moderate to severe abdominal pain, a severe gastroesophageal reflex, and moderate to severe depression.

CONCLUSIONS:

Over a median follow-up period of 2.1 years, 28% of patients treated for gastroparesis at centers of expertise had reductions in GCSI scores of 1 or greater, regardless of diabetes. These findings indicate the chronic nature of gastroparesis. We identified factors associated with reduced symptoms that might be used to guide treatment. ClinicalTrials.gov no: NCT00398801.

 
Question posée
 
Quelle est l’évolution des symptômes de gastroparésie (diabétique ou idiopathique) chez 262 adultes suivis en centre tertiaire après 48 semaines de prise en charge, et quels sont les facteurs prédictifs de leur amélioration ?
 
Question posée
 
Après 48 semaines de prise en charge, seulement 28% des patients ont eu une diminution significative du score symptomatique GCSI (Gastroparesis Cardinal Symptom Index). Les facteurs associés à une amélioration étaient un score GCSI initial élevé, un âge > 50 ans, un traitement par antidépresseur et une rétention gastrique à 4H > 20% à la vidange gastrique isotopique. Ceux associés à une absence d’amélioration étaient un surpoids /obésité, un tabagisme, la prise d’un traitement anxiolytique ou modulateur de la douleur, des douleurs abdominales modérées à sévères, un RGO sévère et une dépression modérée à sévère.
 
Commentaires

Cette large étude chez des patients ayant une gastroparésie sévère recrutés dans des centres tertiaires apporte une meilleure connaissance des facteurs prédictifs d’évolution des symptômes de gastroparésie mais montre surtout la difficulté de prise en charge thérapeutique de cette pathologie avec peu de patients améliorés à long terme.

 
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