Thématique :
- Colo-proctologie
Originalité :
Très original
Solidité :
A confirmer
Doit faire évoluer notre pratique :
Pas encore
Nom du veilleur :
Professeur Frank ZERBIB
Coup de coeur :
  2019 Jun;68(6):996-1002.  
  doi: 10.1136/gutjnl-2017-315136.  
  Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome.  
  Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, Lefante JJ, Basra S, Salameh H, Verne GN  



More effective treatments are needed for patients with postinfectious, diarrhoea-predominant, irritable bowel syndrome (IBS-D). Accordingly, we conducted a randomised, double-blind, placebo-controlled, 8-week-long trial to assess the efficacy and safety of oral glutamine therapy in patients who developed IBS-D with increased intestinal permeability following an enteric infection.


Eligible adults were randomised to glutamine (5 g/t.i.d.) or placebo for 8 weeks. The primary end point was a reduction of ≥50 points on the Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System (IBS-SS). Secondary endpoints included: raw IBS-SS scores, changes in daily bowel movement frequency, stool form (Bristol Stool Scale) and intestinal permeability.


Fifty-four glutamine and 52 placebo subjects completed the 8-week study. The primary endpoint occurred in 43 (79.6%) in the glutamine group and 3 (5.8%) in the placebo group (a 14-fold difference). Glutamine also reduced all secondary endpoint means: IBS-SS score at 8 weeks (301 vs 181, p<0.0001), daily bowel movement frequency (5.4 vs 2.9±1.0, p<0.0001), Bristol Stool Scale (6.5 vs 3.9, p<0.0001) and intestinal permeability (0.11 vs 0.05; p<0.0001). 'Intestinal hyperpermeability' (elevated urinary lactulose/mannitol ratios) was normalised in the glutamine but not the control group. Adverse events and rates of study-drug discontinuation were low and similar in the two groups. No serious adverse events were observed.


In patients with IBS-D with intestinal hyperpermeability following an enteric infection, oral dietary glutamine supplementsdramatically and safely reduced all major IBS-related endpoints. Large randomised clinical trials (RCTs) should now be done to validate these findings, assess quality of life benefits and explore pharmacological mechanisms.


NCT01414244; Results.


Question posée
Quel est l’intérêt de la glutamine dans le SII ?
Question posée
Les résultats sont spectaculaires : l’efficacité de la glutamine sur le score de sévérité du SII est très significatif.

Les patients posent souvent la question de l’intérêt de la glutamine. Les résultats spectaculaires de cette étude appellent quelques commentaires. Cette étude ne concerne que les patients avec SII-D post infectieux et augmentation de la perméabilité intestinale. De plus, le taux de réponse au placebo est inhabituellement faible pour une étude en pathologie fonctionnelle. Ces résultats doivent donc être confirmés.