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Originalité :
Intermédiaire
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| Doit faire évoluer notre pratique : |
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Immédiatement
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Nom du veilleur :
Docteur Philippe AYGALENQ
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Alimentary Pharmacology & Therapeutics (APT)
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2015/12
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2015 Dec;42(11-12):1294-302
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doi: 10.1111/apt.13423
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Smoking behaviour and knowledge of the health effects of smoking in patients with inflammatory bowel disease.
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De Bie C, Ballet V, Hendriks N, Coenen S, Weyts E, Van Assche G, Vermeire S, Ferrante M
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26435040
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BACKGROUND: The detrimental effect of smoking on development and progression of Crohn's disease (CD) is generally accepted.
AIM: We evaluated the awareness of smoking risks in the Belgian inflammatory bowel disease (IBD) population.
METHODS: In the out-patient clinic of a tertiary referral centre, 625 consecutive patients with CD, 238 patients with ulcerative colitis (UC) and 289 non-IBD controls, filled out a simple questionnaire. This questionnaire included data on smoking behaviour and awareness of smoking-related health effects, including effects on IBD.
RESULTS: At diagnosis, more CD patients were active smokers compared to UC (40% vs. 17%, P < 0.001). Remarkably, smoking cessation rates after diagnosis were similar for CD and UC (both 56%, P = 0.997). The great majority recognised a detrimental influence of smoking on general health (98-99%), lung cancer (95-97%), myocardial infarction (89-92%) and stroke (78-87%). Although CD patients more frequently acknowledged risks of smoking on their disease, only 37% were aware of a link with CD development, 30% of increased surgical rates and 27% of increased post-operative CD recurrence. Active smokers more frequently denied an increased risk of surgery and higher post-operative CD recurrence. Intriguingly, within the active smokers with CD, those not willing to quit smoking most often denied a potential bad influence of smoking. Taking into account disease duration, previous surgery, education level, working status and nicotine dependence, we were unable to define specific subgroups of patients requiring extra education.
CONCLUSION: Although patients with Crohn's disease were better informed on the detrimental effects of smoking, the awareness rate was still low.
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Etude comparant l’information sur les effets du tabagisme dans une population de MICI comparée à une population standard. Cherche à expliquer la mauvaise efficacité du sevrage tabagique surtout chez les malades atteints de maladie de Crohn par une mauvaise information des risques liés à cette consommation.
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On observe une sur-prévalence de tabagisme chez les maladies de Crohn (MC)/ population générale et les RCH. Il y a plus de dépendants dans les MC et des taux de sevrage volontaire inférieurs à ceux de la population générale. Seuls 30 % se disent informés du rôle délétère du tabac sur la MC. Le déni du rôle néfaste du tabac sur leur maladie est plus important chez les fumeurs actifs sans désir d’arrêt (30% des patients fumeurs actifs). Il n’a néanmoins pas été possible de montrer qu’une bonne information influençait significativement le désir de sevrage.
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Cette étude sert essentiellement à souligner le défaut d’information des malades sur le rôle néfaste du tabac sur l’évolution de la MC. Les auteurs prêchent, sans pouvoir en prouver l’efficacité, pour un rappel constant de cette notion au cours du suivi, dans le but d’inciter au sevrage.
On peut nuancer ce résultat en rappelant qu’en matière d’addiction, la motivation par la peur de la maladie n’est pas suffisante pour obtenir un désir d’arrêt, surtout chez le dépendant, comme en témoigne le déni de l’effet nocif du tabac pour près d’un tiers des malades informés tabagiques actifs. Malgré cette difficulté, le sevrage doit rester un objectif thérapeutique majeur, y compris chez les malades sous anti-Tnf (1-2). Le recours à des équipes spécialisées reste donc fortement recommandé, associant une prise en charge comportementaliste aux thérapeutiques de support, pour améliorer le taux de réussite du sevrage dramatiquement bas dans cette population. Le rapprochement avec les équipes anti-tabac des CSAPA devrait être un outil thérapeutique prioritaire en rappelant que l’efficacité du sevrage sur l’histoire naturelle de la maladie est clairement démontrée.
1-Effectiveness of anti-tumour necrosis factor-α therapy in Danish patients with inflammatory bowel diseases. Bank S1. Dan Med J. 2015 Mar;61(3). pii: A4994
2- Crohn's disease and smoking: is it ever too late to quit?J Crohns Colitis. 2013 Dec;7(12)Lawrence
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