JFHOD

P.216 - Valeur prédictive du taux sérique d’ALAT pour la stéatopathie hépatique non alcoolique (NASH) et la fibrose avancée chez les patients NAFLD

K. Amalou, D. Kezzoula, A. Tibouk, N. Belal, Y. Ghedada, R. Rekab, S. Fadel, A. Rebiha, S. Merar, K. Abdellatif, F. Belghanem, A. Bousseloub

Introduction

Les patients porteurs d’une stéatopathie  hépatique non alcoolique (NAFLD) avec un taux sérique élevé d'alanine aminotransférase (ALAT)  sont souvent candidats à une biopsie hépatique à la recherche de lésions de stéatohépatite non alcoolique (NASH) ou d'une fibrose avancée. Cependant, les patients avec un taux d’ALAT normal peuvent aussi avoir des stades avancés de NAFLD ou NASH.Objectif : Déterminer la valeur d’ALAT qui permettra de prédire avec précision la NASH et la fibrose avancée en utilisant l’aire sous la courbe ROC analyse (AUROC).

Patients et Methodes

Méthodes : Les données démographiques, cliniques et biologiques ont été récoltées prospectivement chez des patients ayant subi une PBH pour une NAFLD. Une analyse univariée et multivariée a été appliquée. Les PBH ont été évaluées selon le score NASH CRN. AUROC a été appliquée pour les patients NAFLD Activity Score ≥ 5 (NASH) et fibrose score ≥ 2 (Fibrose avancée).

Résultats

Cent quatre-vingt douze patient ont été analysés. Cinquante-six (29,16%) ont un taux normal d’ALAT ; il n’y avait pas de différence significative en stade avancé de fibrose entre le groupe taux d’ALAT normal et élevé ( 28,64% vs. 20,31%, p=0.12). un petit pourcentage du groupe taux sérique normal d’ALAT a une NASH comparé au groupe taux sérique élevé ( 10,2% vs 29,4%, p<0.01).   32,81% du groupe taux sérique normal ont une NASH ou fibrose avancée. Un taux d’ALAT sérique élevé est corrélé avec une spécificité élevée mais une sensibilité basse pour la  NASH et la fibrose avancée. AUROC pour le taux sérique d’ALAT corrélé à la NASH et à la fibrose avancée est de 0,59 et 0,43 respectivement.

Discussion

Conclusion

Il n y a pas de taux optimal d’ALAT sériques pour prédire la présence de NASH ou de fibrose avancée. D’autres paramètres doivent être évalués pour sélectionner les patients candidats à PBH pour confirmer la présence d’une NASH ou fibrose avancée.

Remerciements