JFHOD

Introduction

Un ratio neutrophiles-lymphocytes (NLR) élevé au diagnostic est un marqueur de mauvais pronostic dans les adénocarcinomes du pancréas métastatique. Le rôle pronostique du NLR initial et son changement précoce et son évolution sous chimiothérapie de première ligne ont été évalués.

Patients et Methodes

Nous avons mené une étude rétrospective basée sur deux cohortes françaises prospectives d'un seul centre et d’un essai randomisé multicentrique ouvert. 212 patients ont été analysés.

Résultats

Un NLR initial > 5 était un biomarqueur indépendant de mauvais pronostic pour la survie globale (HR = 2,01, IC à 95% 1,33-3,05; P = 0,001) et pour la survie sans progression (HR = 1,80, IC à 95% 1,23-2,65; P = 0,0026). Selon la dynamique du NLR (n = 172), les patients avec un NLR ≤ 5 aux jours 1 et 15 avaient un pronostic significativement meilleur que ceux avec un NLR ≤5 au 1er jour et > 5 au 15e jour (HR = 2,23, IC 95% 1,18- 4,21; P = 0,013), un NLR> 5 au jour 1 et ≤ 5 au jour 15 (HR = 3,25, IC 95%: 1,86-5,68; P <0,001) et un NLR> 5 aux jours 1 et 15 (HR = 3,37, IC 95% 1,93-5,90; p <0,001). Au cours du temps, les « mauvais répondeurs » (survie sans progression <6 mois) avaient un NLR moyen significativement supérieur à ceux des « bons répondeurs » (effet de groupe P <0,0001). De l’ADN tumoral circulant été détecté chez 7 patients sur 8 présentant un NLR initial > 5.

Discussion

Conclusion

Nous confirmons la valeur pronostique indépendante d’un NLR initial > 5 dans le cancer du pancréas métastatique. L’évolution du NLR est également un indicateur pronostique et pourrait être considéré comme marqueur de stratification pour de futures études.

Remerciements