Le robot chirurgical pour le cancer du rectum : un gadget onéreux…

Le robot chirurgical est une technique censée aider le chirurgien à réaliser des interventions délicates, minutieuses. Au cours des dernières années, ce procédé technologique est devenu très à la mode en particulier en urologie. Pour ce qui concerne le cancer du rectum, des études non randomisées et des méta-analyses ont suggéré que l’utilisation du robot pourrait être bénéfique en termes de conversion en laparotomie et de séquelles fonctionnelles postopératoires. Les résultats de cette étude sont sans ambiguïté : le robot n’apporte rien à la laparoscopie classique. Les résultats peuvent être considérés comme très solides compte tenu du nombre de patients, de sites et de chirurgiens impliqués. Les faiblesses de l’étude sont l’absence d’aveugle (même si l’analyse de la pièce opératoire était effectuée en aveugle) et des chirurgiens d’expérience variable pour ce qui concerne l’utilisation du robot. Il faut noter qu’en plus du coût de l’acquisition du matériel, l’utilisation du robot était associée à des temps opératoires plus longs et des surcoûts dus à l’utilisation de matériel spécifique. Ces résultats sont importants et nous permettent de ranger (quasi)définitivement le robot chirurgical dans la catégorie des gadgets onéreux, au moins dans le cancer du rectum. Cela permettra à nos établissements (et à nos patients) de faire des économies substantielles… !