Le traitement des troubles moteurs de l'œsophage non achalasiques reste difficile. Aucun traitement médicamenteux n'a fait la preuve de son efficacité, la plupart des études (avec les dérivées nitrés ou les inhibiteurs calciques) étant soient non contrôlées soient négatives. La toxine botulique est un poison de la jonction neuromusculaire; il est donc logique de l'utiliser dans les troubles moteurs de l'œsophage dits "hyperpéristaltiques". On connaissait l'efficacité, limitée mais incontestable des injections de toxine botulique dans l'achalasie de l'œsophage mais il s'agit de la première étude démontrant leur efficacité dans les autres troubles moteurs œsophagiens. Par définition, la maladie des spasmes œsophagiens et l'œsophage casse-noisettes ne présentent pas d'anomalie de la jonction oeso-gastrique et donc le site d'injection est différent, au niveau du 1/3 inférieur de l'œsophage. Cette étude montre qu'environ un patient sur 2 va tirer bénéfice de cette technique endoscopique simple et sûre. Comme attendu, l'efficacité du traitement est transitoire mais environ un patient sur trois reste répondeur à un an. Cette étude présente quelques limites comme le faible nombre de patients et son caractère monocentrique. Elle permet d'envisager néanmoins des études plus larges, multicentriques, permettant d'évaluer des facteurs prédictifs de réponse et de valider l'utilisation de cette technique en pratique quotidienne.
