Risque de COVID-19 sévère et MICI sous différents régimes thérapeutiques

Depuis le début de la pandémie COVID-19, la question de l’inocuité des traitements immunosuppresseurs, des biothérapies et des petites molécules, et de leur maintien face au risque infectieux, a été posé chez les patients atteints de MICI. Plusieurs registres nationaux et internationaux ont tenté de répondre à cette question avec des résultats divers, se heurtant à l’absence de dénominateur connu pour évaluer le risque spécifique.

Dans cette étude, les auteurs ont utilisé la base de données médico-administratives du SNDS, permettant de suivre la totalité des patients atteints de MICI sur le territoire français et de les classés en fonction des traitements pris de façon effective. Le critère de jugement principal de l’étude était la survenue d’une hospitalisation pour COVID-19, d’une ventilation mécanique ou d’un décès au cours d’une hospitalisation pour COVID-19 ou d’un décès au cours d’une hospitalisation pour COVID-19. Les données étaient ajustées à partir de toutes les données pertinentes disponibles et notamment l’utilisation concomitante de corticoïdes et les diverses comorbidités présentées par les patients.

Au total, 268 185 patients ont été inclus. Les hazard-ratios ajustés sont présentés accompagnés de leur intervalle de confiance à 95 %, sont présentés dans le tableau ci-dessous, en comparaison au patients ne recevant aucun traitement (n = 197.664). Aucune différence n’était notée en comparant les différents régimes thérapeutiques entre eux.

IS mono

n = 17.717

Anti-TNF mono

n = 38.354

Anti-TNF combo

n = 5.857

Vedolizumab

n = 4.125

Ustekinumab

n = 4.468

Hospitalisation
pour COVID-19

0.94

[0.66-1.35]

1.05

[0.80-1.38]

0.80

[0.38-1.69]

1.06

[0.55-2.05]

1.25

[0.64-2.43]

Ventilation invasive
ou décès au cours
d’une hospitalisation
pour COVID-19

0.35

[0.09-1.43]

0.83

[0.36-1.91]

Aucun cas rapporté

Décès au cours
d’une hospitalisation
pour COVID-19

0.59

[0.14-2.41]

0.81

[0.25-2.62]

Aucun cas rapporté