La chirurgie est un facteur déclenchant connu de décompensation (Acute on Chronique Liver Failure, ACLF) et de mortalité chez les malades atteints de cirrhose. Le rôle du TIPS pré-opératoire pour prévenir l’ACLF n’est pas connu.
Cette étude cas-témoin a comparé l’évolution post-opératoire de 45 malades atteints de cirrhose ayant eu un TIPS pré-opératoire (MELD médian 11 ; 53 % de chirurgie viscérale) avec celle de 45 malades sans TIPS pré-opératoire (MELD médian 10 ; 53 % de chirurgie viscérale).
Les malades sans TIPS pré-opératoire avaient une incidence cumulée d’ACLF post-opératoire supérieure à celle des malades avec TIPS pré-opératoire, à 28 jours (29 vs. 9 %; p = 0.016) et à 90 jours (33 vs. 13 % ; p = 0.020) après la chirurgie, ainsi qu’une mortalité à 1 an plus élevée (38 vs. 18 % ; p = 0.023).
Le CLIF-C AD score (https://www.efclif.com/scientific-activity/score-calculators/clif-c-ad, seuil à 45) prédisait l’évolution post-opératoire, particulièrement après chirurgie viscérale.
En conclusion, cette étude suggère qu’un TIPS avant une chirurgie améliore l’évolution post-opératoire. Les malades ayant une chirurgie viscérale et un CLIF-C AD score > 45 semblent être ceux bénéficiant le plus d’un tel TIPS pré-opératoire.
