3.4.2.Traitement chirurgical
REFERENCE curage à minima D2 (ligature des vaisseaux coliques à l’origine) (accord d’experts).
OPTION curage D3 si suspicion macroscopique peropératoire d'envahissement ganglionnaire important (avis d'experts).
3.4.4. Anatomie pathologique et biologie moléculaire
OPTION recherche de mutations somatiques des gènes de la voie PI3K :
• mutations ponctuelles du gène PIK3CA localisées dans les exons 9 ou 20
• autres variants moléculaires dans les gènes PIK3CA , PIK3R1 ou PTEN
3.4.5.3. Recommandations sur les traitements néo-adjuvants
ESSAIS CLINIQUES ouverture étude COnCERTO FRENCH 01-18 : phase 3 chimiothérapie néoadjuvante FOLFOX versus non si cancer colique obstructif traité initialement par stomie
3.4.6. Traitements adjuvants
3.4.6.7.2. Chimioprévention par aspirine : essai phase III ALASSCA démontrant l’intérêt de l’aspirine en adjuvant des cancers coliques stade II et III avec mutation de gènes de voie PIK3.
3.4.7. Recommandations sur les traitements adjuvants
Stade II et III (figures 8 et 9)
OPTIONS aspirine 160 mg per os par jour pendant 3 ans en cas de tumeur mutée sur la voie de signalisation PIK3 (PIK3CA exons 9 ou 20, ou autres variants moléculaires dans gènes PIK3CA, PIK3R1 ou PTEN) (grade B).
