Les principaux changements sont...
3.4.2.Traitement chirurgical
➡️ REFERENCE curage à minima D2 (ligature des vaisseaux coliques à l’origine) (accord d’experts).
➡️ OPTION curage D3 si suspicion macroscopique peropératoire d'envahissement ganglionnaire important (avis d'experts).
3.4.4. Anatomie pathologique et biologie moléculaire
➡️ OPTION recherche de mutations somatiques des gènes de la voie PI3K :
• mutations ponctuelles du gène PIK3CA localisées dans les exons 9 ou 20
• autres variants moléculaires dans les gènes PIK3CA , PIK3R1 ou PTEN
3.4.5.3. Recommandations sur les traitements néo-adjuvants
➡️ ESSAIS CLINIQUES ouverture étude COnCERTO FRENCH 01-18 : phase 3 chimiothérapie néoadjuvante FOLFOX versus non si cancer colique obstructif traité initialement par stomie
3.4.6. Traitements adjuvants
➡️ 3.4.6.7.2. Chimioprévention par aspirine : essai phase III ALASSCA démontrant l’intérêt de l’aspirine en adjuvant des cancers coliques stade II et III avec mutation de gènes de voie PIK3.
3.4.7. Recommandations sur les traitements adjuvants
➡️ Stade II et III (figures 8 et 9)
➡️ OPTIONS aspirine 160 mg per os par jour pendant 3 ans en cas de tumeur mutée sur la voie de signalisation PIK3 (PIK3CA exons 9 ou 20, ou autres variants moléculaires dans gènes PIK3CA, PIK3R1 ou PTEN) (grade B).