Cette mise à jour est consultable dans la rubrique TNCD du site. Les principaux changements de cette mise à jour sont...
2.1. actualisation épidémiologique
2.2. algorithme bilan diagnostique et pré-thérapeutique actualisé
2.2.3. réflexe « testing » dès le diagnostic des 4 biomarqueurs MMR, HER2, PDL1 et claudine 18.2
2.3.2. résection chirurgicale : gastrectomie robot-assistée option dans certains centres experts
2.3.3., 2.5.1. et 2.7. chimiothérapie + immunothérapie périopératoires : intégration des résultats positifs de phase III MATTERHORN avec durvalumab + FLOT (accès précoce en mars 2026)
2.4. Traitements endoscopiques palliatifs : intégration essais positifs en faveur de gastro-entéro-anastomoses endoscopiques versus chirurgie
2.4.1.2. et 2.5.2.1. cancers métastatiques HER2 négatifs
• remboursement du zolbetuximab en mars 2026 pour les tumeurs claudin18.2 positive
• remboursement du tislézizumab en mars 2026 pour les tumeurs PDL1 TAP ≥ 5%
2.4.1.3. et 2.5.2.2. cancers méta HER2 positifs : intégration des résultats positifs d’essais phase III :
• HERIZON-GEA-01 avec zanidatamab en L1 (pas d’AMM actuellement)
• DESTINY-GASTRIC 04 avec TDX-d en L2 (accès précoce en février 2026) après nouvelle biopsie pour vérifier le statut HER2 (accord d’experts).
• remboursement du pembrolizumab en L1 pour les tumeurs CPS > 1
2.5. Indications thérapeutiques
• traitements des formes localisées : algorithme actualisé
• traitements des formes métastatiques : algorithme actualisé
ESSAIS CLINIQUES 1ère ligne :
• PRODIGE 91-UCGI 46 TRIFLUOX-DP : trifluridine/tipiracil si déficit en DPD
• PRODIGE 94-BIG : FOLFOX/nivolumab +/- EXL01 (F. praunitzii) si PD-L1 CPS ≥ 5.
• PRODIGE 117-CONVERGENCE : chirurgie de conversion pour carcinose péritonéale
• Pan-MSI-ACSE : dostarlimab versus chimio avec crossover
ESSAIS CLINIQUES 2-3ème ligne :
• PRODIGE 114-ENGIC 06–FRUQUITAS : trifluridine/tipiracil + fruquintinib vs trifluridine/tipiracil